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        《遵義醫科大學》 2019年
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        AML自體移植FAC、CBVA預處理的安全性與經濟性相關性分析

        劉芳  
        【摘要】:目的:比較FAC和CBVA兩種預處理方案對我院自體外周血干細胞移植(Autologous peripheral blood stem cell transplantation,APBSCT)治療急性髓系白血病(Acute myelogenous leukemia,AML)患者造血重建等相關因素,為臨床選擇更安全、經濟的預處理方案提供依據。方法:將遵義醫學院附屬醫院血液科已完成了APBSCT的非M3型AML患者(2007年1月~2018年12月)納入研究,將研究對象按預處理方案進行分組:A組為FAC組,B組為CBVA組。A組預處理方案采用:氟達拉濱(Fludarabine,Flu)+阿糖胞苷(Cytarabine,Ara-C)+環磷酰胺(Cyclophosphamide,CTX),共9例;B組預處理方案采用:環磷酰胺(CTX)+卡莫司汀(Carmustine,BCNU)+依托泊苷(Etoposide,Vp-16)+阿糖胞苷(Ara-C),共7例。對比分析兩組患者預處理后的外周血象、造血重建時間、成分血輸注量及費用、抗生素使用時間及費用、預處理不良反應發生情況、細胞因子使用時間及費用、出層流病房時間及住院總費用等。運用SPSS20.0統計學軟件處理,兩組間均數比較采用獨立樣本t檢驗,非正態性數據采用非參數秩和檢驗,計數資料使用Fisher確切概率法,多因素分析采用多元線性回歸,P0.05為差異具有統計學意義。結果:1.A、B兩組預處理后骨髓抑制期WBC(×10~9/L)、Hb(×g/L)及PLT(×10~9/L)低限值分別為:(0.08±0.02 vs 0.01±0.00),(70.78±10.73 vs 55.00±13.96),(10.22±4.12 vs 5.43±2.76),兩組在骨髓移植程度上差異有統計學意義(P0.05)。兩組骨髓抑制期達WBC、HB及PLT低限值的時間(d)分別為(11.11±1.36 vs10.57±2.15),(15.67±4.74 vs 24.86±10.30),(14.00±4.09 vs 16.29±3.95),差異均無統計學意義(P0.05)。2.A、B兩組造血重建時間(d)比較:ANC≥0.5×10~9/L的時間(11.33±2.65vs 11.57±3.21),PLT≥20×10~9/L的時間(16.56±4.80 vs 21.57±11.41),差異無統計學意義(P0.05)。多元線性逐步回歸分析:重組人粒細胞集落刺激因子(Gr-anulocyte colony stimulating factor,G-CSF)的使用天數、確診至移植時間對移植后ANC≥0.5×10~9/L的時間有顯著影響,回歸方程為:Y_(ANC≥0.5×10)9_(/L)=7.820+0.467X_1-0.247X_2。G-CSF使用天數、PLT輸注量對移植后PLT≥20×10~9/L的時間有顯著影響,回歸方程為:Y_(PLT≥20×10)9_(/L)=0.612X_2+0.379X_4。3.A、B兩組患者RBC輸注量(U)分別為(2.22±1.56 vs 3.71±3.14),PLT的輸注量(人份)分別為(7.93±2.94 vs 8.11±3.02),輸血費用(元)分別為(11110.56±3363.93 vs 11484.43±4754.53),差異無統計學意義(P0.05)。4.A、B兩組患者限制性抗生素使用時間(d)分別為(12.78±9.60 vs14.00±9.45),粒細胞缺乏并發熱時間(d)分別為(5.89±4.60 vs 6.29±3.73),抗生素總費用(元)分別為[3881.13(3246.99~6220.99)vs 4598.48(3789.24~7892.43)],差異無統計學意義(P0.05)。5.兩組患者預處理后出現的不良反應:A組中9例患者均出現粒細胞缺乏并發熱,B組7例患者中,有6例患者出現粒細胞缺乏并發熱;A組9例患者中,有8例患者出現惡心、嘔吐,B組中5例患者均出現惡心、嘔吐;A組中1例患者出現口腔黏膜炎,B組中2例患者出現口腔黏膜炎;A組中2例出現心肌損害,1例發生腹瀉,3例出現肝損害,B組中2例發生腹瀉;差異均無顯著差異性(P0.05)。6.A、B兩組患者移植后G-CSF的使用時間(d)分別為(12.56±4.45 vs 17.14±6.15),白介素-11(Interleukin-11,IL-11)的使用時間(d)分別為[2.00(0.00~15.00)vs 10.00(0.00~14.00)],細胞因子費用(元)分別為(7712.17±5993.66 vs 8709.86±3622.02),差異無統計學意義(P0.05)。7.A、B兩組患者WBC≥1.0×10~9/L的時間(d)分別為(10.67±2.12 vs11.43±2.88),PLT≥50×10~9/L的時間(d)分別為(19.56±5.41 vs 29.14±13.63),出層流病房時間(d)分別為(13.67±3.32 vs 14.71±4.39),住院總費用(元)分別為(105213.71±36970.93 vs 107731.44±29254.05),差異無統計學意義(P0.05)。結論:1.AML患者行APBSCT時,FAC與CBVA預處理方案造血重建的時間相當;2.AML患者行APBSCT時,FAC與CBVA預處理方案安全性與經濟性近似。
        【學位授予單位】:遵義醫科大學
        【學位級別】:碩士
        【學位授予年份】:2019
        【分類號】:R457.7;R733.7

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